近日，拉斯维加斯0567CC院泌尿外科收治了一位超过六旬的患者张大伯。张大伯出现反复血尿的症状已持续超过三个月，在当地医院接受消炎治疗后，血尿症状并未得到显著缓解，随后进行的泌尿系统彩色超声检查提示膀胱肿瘤。患者家属经多方打听了解到省医专家毕学成主任在拉斯维加斯0567CC院泌尿外科常驻帮扶，为寻求更专业的治疗，患者慕名至拉斯维加斯0567CC院就诊。毕学成主任了解患者病情后，考虑张大伯患膀胱恶性肿瘤，收入泌尿外科进一步诊治。

患者入院后完善下腹部+盆腔增强CT提示：膀胱右侧壁占位，考虑膀胱恶性肿瘤并侵犯右侧输尿管膀胱壁内段。进一步完善盆腔增强磁共振提示：膀胱右后壁可见一菜花状向腔内生长软组织肿块，大小约36mmX30mmX35mm，病变覆盖右侧输尿管膀胱壁内段，进一步完善膀胱镜活检提示：膀胱乳头状尿路上皮癌，浸润肌层。患者家属听闻膀胱肿瘤侵犯肌层需切除整个膀胱，并可能需要长期留置造口袋引流尿液后十分担心，向毕学成主任提出能否有好的手术方案，既能达到根治肿瘤的效果，又方便患者术后生活的护理。

▲患者术前泌尿系增强CT结果

▲患者术前盆腔增强磁共振结果

毕学成主任了解患者需求后，立刻组织全院多学科联合会诊，涵盖心血管内科、麻醉科、影像科、胃肠外科、病理科等，充分评估患者病情及手术风险后一致认为：该患者手术指症明确，虽然患者心功能较差，存在长期心脏瓣膜反流，心脏泵血功能仅为正常人的一半，但患者才年过六旬，肿瘤根治效果明确情况下仍有数十年的生存期。为方便术后康复后的远期护理，可考虑行现有的泌尿外科技术最难的手术方案之一：腹腔镜下根治性切除+回肠原位新膀胱术。通俗的说法就是把膀胱切除后，取一段小肠，经过重新修整后，代替膀胱，重新跟输尿管和尿道吻合。通过这样的手术方式，患者术后不需要肚子上挂尿袋，张大伯可以跟正常人一样，由原来的尿道排尿，生活质量能够极大提高。因为这个手术步骤多，难度大，同时涉及泌尿道和消化道，其中任何一个小环节出错都会造成手术失败。业内常常将膀胱癌根治术比作泌尿外科手术的皇冠，那膀胱癌根治术加回肠原位新膀胱术就是皇冠上的明珠。

▲毕学成主任团队手术进行中

▲术后患者手术切口

经过充分术前准备后，由毕学成主任主刀，同是省医派驻专家、麻醉科学科带头人张登文主麻，为患者行腹腔镜下根治性切除+回肠原位新膀胱术。手术通过腹部几个小洞就顺利完成。术中由于患者腹腔粘连，稍有不慎就会损伤其他脏器并引起致命的大出血。毕学成主任进行了细致的分离、结扎和切除。术中麻醉平稳，各项指标保持正常。经过五个多小时紧张的手术，顺利切除膀胱并取长约30cm的肠管整形成膀胱状再与输尿管、尿道吻合后原位代替膀胱。术后病理提示：膀胱高级别乳头状尿路上皮癌。经过一段时间的术后康复后，患者顺利出院。患者术后随访诉小便顺畅，没有出现尿失禁等情况，患者及家属对手术十分满意，为毕主任团队高超的技术所震撼。患者家属情不自禁地说道：“以前听朋友说重大的手术需要到大城市去处理，现在在省医团队的帮扶下，短短两三年时间，河源市人民医院的医疗技术突飞猛进，老百姓能在家门口享受到一流的医疗技术与服务，真正造福的是全河源数百万老百姓！”

近年来，在省医派驻专家、泌尿外科主任毕学成教授的带领下，拉斯维加斯0567CC院泌尿外科密集拉斯维加斯0567CC众多高难度手术，把拉斯维加斯0567CC院泌尿外科的诊疗水平提升至更高一个台阶，为河源地区的老百姓提供更高水平、更加便利的医疗服务，让本地区的患者在家门口就能享受与一线城市同质化的医疗服务。

泌尿外科简介

拉斯维加斯0567CC院泌尿外科为集医教研为一体的重点专科，拥有副高以上职称7人，博士1人，硕士研究生8人。科室配备专科手术室、门诊手术室、体外碎石室、膀胱镜室等，拥有体外冲击波碎石机、3D高清腹腔镜、输尿管硬镜、软镜、负压软镜、电切镜、膀胱镜、膀胱软镜、钬激光、铥激光、超声仪等大批先进设备，常规拉斯维加斯0567CC各种泌尿系肿瘤、结石、前列腺等手术，科室年手术量在2000台以上。泌尿外科常规拉斯维加斯0567CC腹腔镜下膀胱癌根治+回肠代膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾癌肾部分切除术、腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合钬激光碎石取石术、前列腺铥激光剜除术、前列腺等离子电切术等。

专家简介

毕学成

省医派驻专家、泌尿外科主任、副主任医师、医学博士

南方医科大学/广东医科大学硕士导师

先后毕业于中山医科大学及南方医科大学，从事泌尿外科临床工作二十余年。主要从事泌尿外科各种疾病的诊治。擅长前列腺增生；泌尿系统结石（肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石）；泌尿系统肿瘤（肾上腺肿瘤，肾癌，肾盂、输尿管肿瘤，膀胱癌，前列腺癌，睾丸癌及阴茎癌等）；泌尿系统先天性畸形的开放和微创手术以及其综合治疗。

参与多项国家级，省部级和厅局级科研课题，主持省级课题3项，市级课题1项。获中华医学科技三等奖（国家级）一项，广东省科学技术奖三等奖（省部级）两项，广州市科学技术奖一等奖（市级）一项。在国内外主流专业杂志发表论文50余篇，以第一及通讯作者发表SCI论文6篇。以副主编身份编写人民卫生出版社版《膀胱癌流行病学》专著。

门诊时间：每周一、周四全天

温世和

泌尿外科主任医师

2002年毕业于广东医学院，在市人医院从事泌尿外科工作多年。2009年在中三大学附属第三医院进修1年，2011年晋升副主任医师。曾在国家级专业医学杂志上发表论文多篇，主持省级、市级科研立项多项。在拉斯维加斯0567CC院首先拉斯维加斯0567CC了腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治术等手术，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病的微创手术治疗，有丰富的临床工作经验。

门诊时间：每周一全天